V polovině minulého století se věřilo, že prostatitida se vyvíjí ve stáří. Dnes je tato nemoc „omladší“, diagnostikovaná u fertilních mužů ve věku 30–40 let. Zánět bývá chronický, což terapii značně ztěžuje. Lékaři úspěšně řeší mužské zdravotní problémy jakékoliv složitosti. Urologové v lékařském centru vyvíjejí osobní terapeutické režimy, používají nejlepší léky a ovládají moderní metody léčby onemocnění prostaty.
"Srdce druhého muže"
Prostata je malá nepárová exokrinní žláza řízená hormonální aktivitou. Orgán se nachází ve spodní části pánve, pod močovým měchýřem. Širší okraj prostaty pokrývá hrdlo močového měchýře. Zadní část přiléhá k přední stěně konečníku. Přední část žlázy zaujímá místo v stydké oblasti spojení pánevních kostí. V mužském těle plní prostata tři klíčové funkce:
- motor - kontrola separace moči a semenné tekutiny (kvůli tomu spermie nevstupují do močového měchýře;
- sekreční - produkce sekretu zodpovědného za kvalitu semenné tekutiny a udržení stabilní erekce;
- bariéra - ochrana před infekcí horních částí močového systému.
Funkčnost prostaty se začíná projevovat v období puberty, plně funkční se stává ve věku 18–20 let. Pokles aktivní činnosti orgánu je zaznamenán u mužů, kteří překročili hranici padesáti let.
Typy a formy prostatitidy
Typ onemocnění je určen příčinou:
- Bakteriální prostatitida. Vyskytuje se jako komplikace infekčních a zánětlivých procesů v urogenitálním traktu (méně často v jiných tělesných systémech).
- Abakteriální prostatitida. Vyvíjí se na pozadí fyziologických poruch neurologické, psychoneurologické etiologie, chronických onemocnění a nezdravého životního stylu.
Spouštěčem zánětlivého procesu jsou kongestivní (stagnační) jevy v tkáních žlázy, vyvolané organickými poruchami nebo infekcí.
Formy jsou klasifikovány podle povahy projevu symptomů a průběhu onemocnění:
- Akutní zánět. Charakteristický pro bakteriální typ onemocnění. Doprovázeno intenzivním projevem specifických symptomů.
- Chronická prostatitida. Je nestabilní. Latentní období jsou následována recidivami s výraznými příznaky. V 95 % případů je abakteriálního původu.
Příznaky chronické prostatitidy jsou často vymazány, zatímco zánětlivý proces postupuje. Zvlněný průběh onemocnění je důvodem pro předčasný kontakt s urologem, který následně vede k nákladné léčbě komplikací.
Příčiny prostatitidy
Ke stagnaci krevního oběhu a prostatické sekreci dochází z důvodů odpovídajících typu klasifikace onemocnění.
| Příčiny infekčního typu | Příčiny bakteriálních druhů |
|---|---|
| Sexuálně přenosné infekce (STI):
Bakteriální onemocnění střev, kůže, dýchacích orgánů způsobená činností stafylokoků, enterokoků, Escherichia coli, Proteus, Klebsiella atd. |
Neuralgie, revmatismus, neurózy, mechanická poranění páteře a pohlavních orgánů, intraprostatický reflux, chronická zácpa (zácpa), tíseň, urologická onemocnění v anamnéze (cystitida, uretritida atd.), fyzická inaktivita, onemocnění endokrinního systému |
Mezi provokující faktory patří nepravidelný pohlavní styk (úplná absence sexu), systematická hypotermie, chronický alkoholismus.
Příznaky akutní formy onemocnění
Akutní prostatitida je charakterizována závažnými projevy zánětu v prostatě. Do procesu jsou zapojeny přilehlé orgány a systémy a je narušena psycho-emocionální stabilita.
Klíčové příznaky:
- Z močového systému. Polakisurie (časté močení) s kapajícím odtokem moči, pocitem pálení, bolestí v močové trubici. Moč se zakalí. Nutkání vyprázdnit močový měchýř je často falešné.
- Z reprodukčního systému. Bolest v perineu, snížená potence, bolestivá ejakulace. Během intimity (nebo bezprostředně poté) dochází k nepohodlí v oblasti hlavy penisu a varlat.
- Z nervového systému. Akutní bolesti svalů v bederní a křížové oblasti, podbřišku.
- Psycho-emocionální poruchy. Zvýšená nervozita, úzkost, podrážděnost.
- Z trávicího systému. Zácpa, exacerbace hemoroidů.
- Ze strany autonomního nervového systému. Nedostatek chuti k jídlu, bolest hlavy, nízká tělesná teplota (37–38 ℃), příznaky tělesné intoxikace. Obvyklé akce způsobují rychlou únavu a touhu lehnout si.
Na pozadí zánětu se zhoršují stávající chronická onemocnění.
Příznaky chronické prostatitidy
Dlouhodobý zánět prostaty vede k narušení morfologické struktury a výkonnosti orgánu. Ve stadiu remise se patologie sama o sobě připomíná zvýšenou únavou a sníženou výkonností. Poruchy močového systému jsou charakterizovány opakovanými (často falešnými) nutkáními na vyprázdnění močového měchýře, které jsou v noci častější.
Močení je středně bolestivé, po vyloučení moči je pocit neúplného vyprázdnění. Z močové trubice samovolně vytéká prostatický sekret hlenové konzistence nažloutlé barvy a nepříjemného zápachu (prostatorea).
Pacienti jsou sužováni syndromem chronické pánevní bolesti - bolestivé bolestivé pocity lokalizované v dolní třetině břicha, pánve a zevních pohlavních orgánů, v perineální oblasti, bederní a křížové oblasti.
Chronická prostatitida je doprovázena poruchami sexuálního zdraví:
- nestabilní erekce doprovázená bolestí;
- potlačení libida;
- zrychlená nebo obtížná (často bolestivá) ejakulace.
Na pozadí sexuálních poruch postupuje psycho-emocionální nestabilita. Muž podléhá depresím a náhlým změnám nálad – od agrese až po apatii. V konečném důsledku to vede k absolutní sexuální impotenci (impotenci).
Během období relapsu symptomy odpovídají akutní formě onemocnění, ale jsou méně intenzivní. Exacerbace je vyvolána:
- Celková hypotermie. Po dlouhém pobytu ve studené vodě nebo mrazu se zhoršují jakákoli chronická zánětlivá onemocnění včetně prostatitidy.
- Omezení pohyblivosti. Při fyzické nečinnosti je narušen krevní oběh v pánevních orgánech. Stagnace krve vede k otoku prostaty, která utlačuje nervová zakončení a močovou trubici.
- Zneužívání alkoholu. Chronický průběh zánětlivých procesů se aktivuje pod vlivem alkoholu.
- Dlouhodobá abstinence od intimních vztahů. Nedostatek pohlavního styku vede ke stagnaci sekrece prostaty, což vyvolává exacerbaci.
- Těsné spodní prádlo. Mechanická komprese zevního genitálu narušuje normální prokrvení prostaty.
Recidiva onemocnění je způsobena nezdravými stravovacími návyky. Hojnost tučných jídel ve stravě je jednou z příčin hypercholesterolémie (zvýšená koncentrace cholesterolu v krvi), v důsledku toho se rozvíjí ateroskleróza. Cholesterolové plaky brání volnému průtoku krve a způsobují kongesci v prostatě. Přemíra potravin způsobujících zácpu v jídelníčku vede k nadměrnému napětí perineálních svalů.
Komplikace prostatitidy
Pokud není akutní zánět včas léčen, v tkáních prostaty se hromadí hnisavé hmoty a vzniká absces žlázy. Tento stav je charakterizován febrilní teplotou (39 ℃), zimnicí, ostrou intenzivní bolestí v perineu, ischurie (neschopnost samostatně vyprázdnit močový měchýř). Jedinou léčebnou metodou je operace k otevření hnisání a bougienage uretry (expanze uretry pomocí speciální kovové bougie).
Nedostatek správné diagnózy, zanedbávání příznaků, dlouhodobá samoléčba chronické prostatitidy jsou důvody pro rozvoj nebezpečných komplikací:
- adenom prostaty je benigní nádor, který je náchylný k malignitě (malignitě), pokud je léčen nesprávně;
- tvorba kamenů v žláze;
- Epididymoorchitida je zánět varlete;
- vesikulitida - zánět semenných váčků;
- neplodnost (první stupeň onemocnění vyžaduje dlouhodobou terapii, druhý je prakticky neléčitelný);
- impotence;
- Skleróza prostaty je smrt buněk prostaty.
Včasné vyšetření prostaty u mužů pomůže vyhnout se vážným následkům zánětlivého onemocnění.
Vyšetření prostaty
Rektální vyšetření prostaty je nepříjemný, ale nesmírně nutný zákrok. Umožňuje včasné odhalení závažných onemocnění, jako je adenom, prostatitida a zhoubné nádory.
Indikace pro rektální vyšetření prostaty
Každý muž nad 40 let by měl alespoň jednou ročně navštívit urologa. Čím dříve je diagnostikován zánětlivý proces, benigní a maligní novotvary, tím větší jsou šance na úplné obnovení prostaty. Pacient dostává šetrnější léčbu, zachovává si libido, sexuální aktivitu a schopnost oplodnění.
Někdy muži do 40 let objeví varovné signály, ale návštěvu urologa odloží. Indikace pro urgentní vyšetření prostaty jsou:
- bolest jakékoli intenzity v perineální oblasti;
- erektilní dysfunkce;
- časná ejakulace;
- snížení objemu uvolněných spermií;
- nepohodlí během pohlavního styku a defekace.
Neignorujte problémy s močením – příliš časté nutkání, bolest, pocit nevyprázdněného močového měchýře, nepříjemné změny zápachu a barvy moči. Pokud zaznamenáte alespoň jeden znak, určitě se objednejte k urologovi.
Jak se provádí digitální vyšetření prostaty?
Několik hodin před zákrokem se musíte zdržet:
- sexuální kontakt;
- masturbace;
- hraní sportů;
- jízda na kole;
- fyzická práce.
Před návštěvou lékaře je potřeba vyprázdnit močový měchýř a udělat si očistný klystýr osolenou vodou nebo heřmánkovým odvarem.
Muž před vyšetřením prostaty zaujme polohu koleno-lokty, lehne si na bok s pokrčenýma nohama nebo se postaví předkloněný a opře se rukama o stůl. Lékař si nasadí sterilní rukavice a namaže pacientovi ukazováček a řitní otvor vazelínou nebo lubrikantem.
Při rektálním vyšetření prostaty lékař masíruje laloky prostaty ze stran do středu. Pomocí palpace můžete vyhodnotit:
- velikost a tvar;
- textura a elasticita orgánu;
- symetrie jejích prvků;
- výraznost obrysů a podélná brázda;
- přítomnost bolesti, hrudek a uzlů.
Tyto údaje umožňují určit, zda jsou v prostatě patologické změny.
Kromě toho se během procedury získávají sekrety prostaty. Tato kapalina je odeslána k analýze, která ukazuje obsah bakterií, leukocytů, červených krvinek a patogenních mikroorganismů.
Na základě výsledků digitálního vyšetření prostaty může lékař předepsat další diagnostická opatření. Patří mezi ně klinický rozbor moči a krve, testování nádorových markerů, ultrazvuk prostaty a tak dále.
Diagnóza onemocnění
Stanovení přesné diagnózy se skládá z několika fází:
- počáteční konzultace s urologem;
- soubor laboratorních testů;
- hardwarové vyšetření prostaty;
- opakovaná návštěva lékaře.
Konzultace s urologem zahrnuje:
- identifikace příznaků, jejich charakteristika (trvání, intenzita);
- odběr anamnézy (proběhlé nemoci);
- objasnění informací o pracovních podmínkách, charakteristikách životního stylu, zvycích a pravidelnosti sexuálních vztahů;
- vizuální posouzení vnějších genitálií na přítomnost vyrážky, zarudnutí, otoku, výtoku z močové trubice;
- palpace tříselných lymfatických uzlin;
- palpační rektální vyšetření prostaty (určení bolestivosti, kontur, denzity, elasticity žlázy, posouzení stavu interlobární přepážky);
- sběr biomateriálu pro laboratorní výzkum;
- zadání testů.
Návštěva lékaře nemá striktní časové limity. Ve specializované ambulanci je každému pacientovi věnován maximální čas a pozornost.
Pro diferencovanou diagnostiku bakteriální a bakteriální prostatitidy, pro určení formy onemocnění, muž odebírá testy krve, moči, sekretu prostaty a stěr z močové trubice.
Lékař při rektálním vyšetření žlázy odebírá vlastní rukou vzorek prostatického sekretu. K vyšetření se používají jednorázové lékařské rukavice, lubrikant (vazelina, gelový lubrikant, glycerin), který usnadňuje průnik do rektální ampuly, sterilní brýle. Hloubka průniku nepřesahuje 5 cm. Odborná kvalifikace a zkušenosti urologů zajišťují bezpečnost a bezbolestnost zákroku.
Venózní krev se odebírá pomocí moderních vacutainerů. Zdravotní středisko přísně dodržuje pravidla sterility pro odběr biologického materiálu.
Laboratorní testy
Výzkum provádějí zkušení specialisté v klinické diagnostické laboratoři. Laboratorní oddělení lékařského centra je vybaveno moderním zařízením, které umožňuje provádět testy jakékoli složitosti.
Seznam testů obsahuje:
- Bakteriologická kultivace nátěru ke stanovení STI. Vzorek biomateriálu je vysazen na živná média vhodná pro růst patogenních mikroorganismů. Aktivní reprodukce a tvorba kolonií určitého patogenu svědčí o přítomnosti infekce. Na základě bakteriální kultivace se provede antibiogram ke stanovení rezistence patogenů vůči antibiotikům.
- Obecná analýza moči. Odchylka od normy (leukocyturie, bakteriurie, cylindrurie atd.) Naznačuje přítomnost zánětlivého procesu.
- Krevní test na PSA (prostatický specifický antigen) je nádorový marker mužského reprodukčního systému. Provádí se vysoce přesnou metodou chemiluminiscenční imunoanalýzy (CHLA).
- Studium prostatického sekretu (mikroskopie a kultivace). Umožňuje určit zánět, přítomnost mikrobů (E. coli, stafylokok atd.)
Komplexní screening pohlavně přenosných chorob lze provést pomocí vzorku krve.
Hardwarová diagnostika je TRUS (transrektální ultrazvuk) prostaty. Provádí se pomocí cylindrického senzoru o průměru nejvýše 1,5 cm, zavedeného do konečníku. Senzor je předem namazán a nahoře jsou umístěny speciální jednorázové nástavce (kondom). Data jsou přenášena na monitor, kde urolog vizuálně hodnotí patologické změny na prostatě.
Opakovaná schůzka
Při opětovném jmenování lékař:
- vyhodnocuje výsledky testů;
- sestavuje osobní terapeutický režim s přihlédnutím k typu, formě, povaze průběhu prostatitidy, toleranci k lékům a věku pacienta;
- předepisuje kontrolní studie.
Nabízíme sjednání schůzky v čase vhodném pro pacienta telefonicky nebo prostřednictvím webových stránek vyplněním online formuláře.
Léčba prostatitidy
Na klinice může muž podstoupit kompletní léčbu prostatitidy. Kurz terapie akutního zánětu prostaty zahrnuje tři fáze:
- úleva od příznaků a zánětu;
- obnovení funkcí, stabilizace žlázy;
- konsolidace výsledků, prevence komplikací.
První etapa
U prostatitidy infekční etiologie jsou antibiotika zpočátku předepisována ke zničení infekčního agens. Výběr léku je založen na výsledcích antibiogramu. Paralelně se používají léky několika farmakologických skupin:
- Alfa adrenergní blokátory. Léky pomáhají uvolnit tkáň hladkého svalstva prostaty a hrdla močového měchýře, snižují vnitřní tlak v močové trubici, normalizují odtok moči a snižují otok žlázy.
- Enzymy. Ředí prostatický sekret, zvyšují lokální imunitu orgánu, zvyšují antibakteriální účinek a snižují zánětlivé projevy.
- Imunomodulátory k obnovení imunity.
- Nesteroidní protizánětlivé léky (NSAID). Snižují zánětlivý proces a zmírňují bolest.
Lékař vybírá léky a dávkování osobně podle příznaků, typu a formy onemocnění.
Druhá fáze
Po zmírnění akutních příznaků přecházejí na léky a metody, které pomáhají stabilizovat žlázu. Léčba drogami zahrnuje:
- cévní léky (pro zlepšení krevního zásobení prostaty);
- imunostimulanty;
- léky, které normalizují proces vylučování moči;
- protizánětlivé léky;
- léky k obnovení erekce.
V komplexní léčbě se používají perorální léky a rektální čípky (regenerační, antibakteriální, imunostimulační, protizánětlivé, analgetické).
Mezi speciální metody patří masáž prostaty. Mechanický účinek na prostatu umožňuje:
- urychlit krevní oběh;
- posílit stěny kapilár a krevních cév;
- aktivovat výměnné procesy;
- vytvořit odtok sekretů;
- normalizovat vyprazdňování močového měchýře;
- zvýšit účinnost lékové terapie;
- obnovit sexuální aktivitu.
Masážní procedury se provádějí pro terapeutické a preventivní účely.
Druhy masáží:
- použití dilatátoru (bougie);
- vnitřní palpace;
- neinvazivní (žádná penetrace);
- penetrační nebo externí hardware (provádí se pomocí speciálního maséra).
Třetí etapa
Léčbu doplňuje ozonoterapie a laseroterapie. Rektální ozonoterapie spočívá v každodenním podávání čerstvě připraveného ozonizovaného izotonického roztoku chloridu sodného.
Léčba zánětu prostaty laserem je progresivní fyzioterapeutická technika, která umožňuje rychle dosáhnout pozitivní dynamiky a zabránit komplikacím prostatitidy. Směrové působení rektálního laseru:
- regeneruje žlázové buňky;
- zmírňuje zánět a bolest;
- posiluje lokální imunitu;
- zlepšuje prokrvení prostaty a stav cév.
Frekvence sezení je 2–4krát týdně, délka jedné procedury je 10–20 minut. Na základě rozhodnutí ošetřujícího lékaře začíná laseroterapie druhým stupněm léčby.
Kromě toho se používají fytoterapeutická činidla.
Vlastnosti léčby chronické prostatitidy
Tato forma prostatitidy je charakterizována vlnovitým průběhem, ve kterém je exacerbace chronické prostatitidy nahrazena obdobím úplné absence nepříjemných příznaků. V některých případech jsou příznaky pozorovány neustále, ale mají vybledlý, mírný charakter. Muži ve většině případů dlouhodobě snášejí nepříjemnosti v podobě zhoršeného močení, tupých bolestí v podbřišku a hrázi a oslabení potence. Pacienti s touto diagnózou se často obracejí na lékaře právě během exacerbace příznaků.
Léčba chronické prostatitidy začíná podrobným vyšetřením, jehož cílem je zjistit, co způsobilo zánětlivý proces. Na základě diagnostických výsledků urolog vybírá léky z několika skupin:
- Antibakteriální léky jsou předepisovány pacientům s diagnostikovanou chronickou bakteriální prostatitidou, stejně jako u onemocnění nebakteriálního původu. Kromě potlačení aktivity patogenní mikroflóry pomáhají léky této skupiny snížit zánět.
- Alfa-blokátory jsou předepisovány pacientům se závažnými poruchami močení. Léky zlepšují rychlost toku moči a zmírňují příznaky.
- Svalové relaxanty jsou předepisovány pacientům s chronickou pánevní bolestí a výraznými příznaky chronické prostatitidy v akutním stadiu.
- Urologové doporučují používat hormonální prostředky pro aktivní růst žlázové tkáně prostaty na pozadí chronického zánětu.
- Imunomodulátory se používají při chronických zánětech prostaty jakéhokoli původu, ať už se jedná o alergickou, bakteriální nebo bakteriální prostatitidu.
Dále se používají látky, které stimulují krevní oběh v pánevních orgánech a samotné prostatě, stejně jako stimulanty potence. Ke zlepšení prognózy přispívají také léčebné metody, jako je masáž prostaty, fyzioterapie (elektroforéza, terapie rázovou vlnou, UHF a mnoho dalších), soubor cvičebních cvičení pro uvolnění svalů hráze a pánevního dna a také laserová terapie.
Všechny tyto metody jsou hojně využívány na klinikách, což umožňuje dosahovat vysokých léčebných výsledků, i když je u pacienta diagnostikována chronická kamenná prostatitida, jedna z forem komplikovaného chronického zánětu prostaty. Specialisté centra věnují zvláštní pozornost zachování funkcí genitourinárního systému u mužů, díky čemuž mohou pacienti po terapii vést plnohodnotný život a dokonce se stát rodiči. Pouze při komplexní léčbě s použitím správně vybraných léků, fyzioterapie a masáže prostaty lze dosáhnout pozitivního výsledku léčby.
Prevence zánětlivých procesů v prostatě
Preventivní opatření zahrnují:
- Změna stravovacích návyků. Vyvážená strava s omezeným množstvím tučných a vysoce kalorických potravin. Obohacení stravy o zeleninu, ovoce, produkty pro zdraví mužů (ořechy, med, mořské plody atd.).
- Fyzická aktivita (pravidelné cvičení pomáhá normalizovat krevní oběh v oblasti genitálií).
- Chráněný sex je použití bariérové antikoncepce (kondomu) k ochraně před pohlavně přenosnými chorobami.
- Pravidelný sex je příjemnou a užitečnou prevencí kongestivních jevů v prostatě.
- Omezte alkohol. Zneužívání alkoholu vede ke snížení potence, libida a inhibici syntézy testosteronu.
- Úplný odpočinek. Psycho-emocionální přetížení, nespavost (insomnie), fyzická únava jsou provokatéry abakteriální prostatitidy.
- Pravidelné návštěvy urologa a vyšetření na pohlavně přenosné choroby. Onemocnění je snazší předcházet než léčit.
Urologové zajišťují preventivní vyšetření prostaty.